Восстановление волос. Алекс решил — Алекс восстановил

Год назад для меня ребром встал вопрос — лысеть или нет.

В случае андрогенной алопеции — облысения по мужскому типу, есть вполне стандартное решение. Проверенное, реально работающее. Никакого биохакинга здесь на самом деле нет, потому что всё давно известно.

Врачи, с кем я консультировался, его не особенно рекомендовали. Как по адекватным причинам, так и по неадекватным.

  • Адекватные:
    • (1) «Меняются гормоны, мы на 100% не уверены, что может произойти. Например, бесплодие. Спросите по этому поводу ещё такого-то врача. В общем, взвесьте все за и против.»
    • (2) «Будет искажен анализ на ПСА, придётся принимать дополнительные меры для планового выявления рака предстательной железы».
  • Неадекватные:
    • (1) «Будут проблемы с потенцией. Возьмите лучше вот этот мягкий, натуральный препарат. Вот вам телефон, где его можно заказать, только скажите, что от меня!».
    • (2) «На этом препарате ты станешь девочкой».

Финастерид

Ингибитор 5-альфа-редуктазы. Не даёт тестостерону превращаться в дигидротестостерон (далее — ДГТ). Именно ДГТ обладает самым сильным андрогенным действием, которое мешает волосам в андроген-зависимой зоне расти.

Андроген-зависимая и андроген-независимая зоны

Дутастерид

Двойной ингибитор 5-альфа-редуктазы — то есть ингибирует сразу два вида фермента. ДГТ будет ещё меньше. Даёт лучший и более стабильный эффект, чем финастерид. Подробное сравнение далее.

Миноксидил

Местный стимулятор роста волос.

Плюсы:

  • Не влияет на гормоны, и как следствие потенцию, либидо, и др.

Минусы:

  • Наносить придётся каждый день, если не по два раза.
  • Волосы могут вырасти не только там, куда препарат нанесён, но и в любом месте — на спине, шее, в ушах, и так далее.
  • При отмене препарата волосы выпадают довольно быстро, к прежнему состоянию.
  • По словам одного из моих трихолгов, миноксидил истощает фолликулы волос. Он сам проводил исследование, которое показало, что при применении миноксидила содержание АТФ в луковицах снизилось.
  • Токсичен для кошек (возможно не критично, слышал разные мнения).

Однако, некоторым нравится.

Кетоконазол

К андрогенной алопеции не имеет отношения. Убивает грибки. Грибок тоже может быть причиной выпадения волос. Если голова чешется, или есть перхоть — возможно стоит применить.

Содержится в шампунях и кремах типа «Низорал», «Кетоконазол-Вертекс», «Перхотрал», «Кето Плюс», «ОЗ шампунь против перхоти с кетоконазолом» и др. Производитель, вероятно, не имеет значения — смотрите на концентрацию. Стандартная — 2%. Если концентрация не указана — брать не стоит.

Помимо кетоконазола, грибок подавляют:

  • дисульфид селена («сульсен»)
  • пиритион цинка, компонент знакомого по навязчивой рекламе 90-х Head&Shoulders

Но доказательная у них база у них хуже.

Пересадка волос

Вещь хорошая. Волосы немного поредеют в донорской зоне. Самое неприятное — если вы «засадите» макушку, алопеция всё равно будет прогрессировать, то есть распространяться вокруг восстановленной зоны.

Насколько я слышал — после пересадки вам рекомендуют принимать всё тот же финастерид. Изучите этот вопрос подробнее, и сделайте свои выводы.

Что выбрал я

Финастерид и дутастерид

Финастерид и дутастерид потенциально повышают уровень тестостерона — поскольку блокируют преобразование его в ДГТ. Это — простой биохимический принцип. Предполагаю, что при длительном применении возможны более сложные компенсаторные механизмы, т.е. может и понизиться.

Лично я подстраховался и сдал профиль стероидных гормонов до терапии. Планирую скоро сдать его повторно.

Побочные эффекты:

  • Потенция — у меня не было никакого влияния.
  • Снижение либидо — было. Я бы оценил его как «ниже на 30 процентов». Через 3 месяца стало незаметным.
  • Депрессия — я не заметил изменений настроения.
  • Изменение результатов ПСА — маркера рака простаты, рекомендуемого для скрининга после 40 лет. Планирую измерить после возможной коррекции дозировки.
  • Грудь. Да, может вырасти. В очень, очень редких случаях — не более 1%. Читайте официальные инструкции, взвешивайте «за» и «против». Если вырастет — хирург вам в помощь.
  • Уменьшение количества и/или подвижности сперматозоидов. Из инструкции к одному из препаратов.

Исследованность на побочные эффекты

Внимание!
В данном обзоре я не претендую на полноту изучения научных статей. Скорее это отправная точка для тех, кто хочет изучить вопрос подробнее.

Финастерид используется достаточно давно — с 1992 года, и хорошо исследован. Рекомендуется FDA для лечения андрогенной алопеции. Стандартная дозировка для этой цели — 1мг в день.

Дутастерид — более новый препарат. Остаётся вероятность, что какие-то побочные эффекты он ещё не проявил.

  • Финастерид 7 лет подряд против плацебо: ничего плохого не произошло, кроме возможности лёгкой депрессии.
    pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27565902/
  • Финастерид 5 лет: хорошо переносился, сомнений по безопасности не возникло.
    pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11809594/

Отчёт по финастериду, 48 недель приёма.
www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/97/20788_PROPECIA%20TABLETS,%201MG_MEDR_P4.PDF

  • Финастерид 1 мг в течение 48 недель, что составляет 4 цикла сперматогенеза — были небольшие изменения в сперматогенезе.
  • 5мг финастерида немного снизили остеокальцин. Возможно некоторое влияние на кости.
  • 1мг/день не показали эффекта на липидный профиль.
  • 1мг/день не показали изменений в удовлетворённости сексуальной жизнью у пациентов.
  • После отмены, на 60-й неделе наблюдения, эффекты финастерида сошли на нет.
  • Вывод: при долгосрочном применении необходимо наблюдать за влиянием на кости. Это может быть опосредованным эффектом через влияние на гормоны, но тем не менее.

Систематический обзор финастерида и дутастерида, 2016 год
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5023004/

  • Несколько крупных исследований не показали увеличения случаев рака простаты.
  • Нет прямой связи между этими препаратами и депрессией. Однако из-за нескольких небольших исследований, депрессию указывают в качестве побочных эффектов.
  • Были сообщения об эректильной дисфункции, либо снижении либидо у от 3.4% до 15.8% мужчин.
  • Было очень мало исследований на женщинах. Риски включают дефекты плода мужского пола, если препараты использовались во время беременности; также — снижение либидо, головная боль, дискомфорт в ЖКТ; были отдельные отчёты о изменениях в менструации, акне, головокружение.
  • В целом, эти препараты хорошо переносились и мужчинами и женщинами, но не без рисков, и это требует обучения пациентов перед началом приёма препаратов.

Эффективность

Здесь есть два показателя — среднее улучшение густоты волос, и надёжность результата.


2006 год, 416 человек, 24 недели. Дутастерид (0.1мг и выше) дал большее количество новых волосков на единицу площади, чем финастерид (5мг). Эффект дутастерида был дозозависимым.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17110217

  • При приёме 5мг финастерида, у мужчин выросло в среднем 75.6 волосков.
  • При приёме 2.5мг дутастерида — выросло в среднем 109.6 волосков.
Дутастерид в разных дозировках против финастерида
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17110217

Дутастерид более эффективно блокирует ДГТ, чем финастерид
Исследование 2003 года на выборке в 399 человек, 24 недели.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15126539/

  • 5 мг дутастерида — ДГТ снизился на 98.4 +/- 1.2%
  • 0.5 мг дутастерида — ДГТ снизился на 94.7 +/- 3.3%
  • 5 мг финастерида — ДГТ снизился на 70.8 +/- 18.3%
  • У испытуемых повысился уровень тестостерона (предшественника ДГТ), но находился в рамках нормы.

То есть, приём финастерида менее предсказуем с точки зрения эффекта: ДГТ снижается хуже, а также разброс в снижении ДГТ больше.

На практике это означает, что дутастерид более надёжен с точки зрения эффективности.


2017 год, сравнение 0.5 мг дутастерида и 1 мг финастерида, 24 недели. 90 мужчин с андрогенной алопецией.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27549867/

  • Группа дутастерида: с 223 волосков до 246 волосков на квадратный сантиметр.
  • Группа финастерида: с 227 волосков до 231 волосков на квадратный сантиметр.

Уменьшение кол-ва тонких волосков на кв. сантиметр:

  • значительно сильнее в группе дутастерида, 65 => 57;
  • всего 67 => 66 в группе финастерида.

Побочные эффекты были одинаковы в обоих группах, чаще всего это была сексуальная дисфункция, которая была обратимой.


Интересный факт:
Дональд Трамп использует финастерид против облысения.

Удобство и цена

Финастерид стоит копейки. Продаваемые в России препараты имеют дозировку в 5мг. FDA рекомендует дозировку 1мг в сутки против андрогенной алопеции. Если делить таблетку на 4 части — интервенция по восстановлению волос обойдётся вам в 100 руб в месяц.

Дутастерид — подороже. Но дженерики в несколько раз дешевле, чем оригинальный Аводарт. Неплохой вариант — «Гардиум» от израильской фирмы Teva.

Лично я использовал сначала 3 месяца оригинальный Аводарт, затем Дутастерид-Бактер, затем Гардиум.

Обратите внимание, чтобы в препарате не было других действующих компонентов, кроме дутастерида. Некоторые препараты для лечения гиперплазии предстательной железы содержат второй компонент (тасмулозин). Лишние компонены нам не нужны.

Период полувыведения у финастерида — всего 6 часов.

А у дутастерида — огромный. При однократном приёме 0.5мг — половина дозы выводится через 3-9 дней. При постоянном приёме — период полувыведения 3-5 недель!

Из этого следует два вывода:

Первый: Дутастерид принимать удобнее. Если вы пропустите дозу, или забудете взять с собой в поездку даже на две недели — ничего не случится.

Второй: Финастерид интересен с точки зрения управления либидо.

Биохакерский момент

Можно попробовать управлять своим либидо.
Для этого лучше подойдёт финастерид. Начали принимать — либидо падает. Резко отменили — через несколько дней будет сильный подъём.

О скорости наступления эффекта

Эффект приходит очень медленно. Сделайте фото своих волос до начала приёма, но не ждите, что через 2 месяца заметите разницу.

Я делал фото сразу после стрижки, чтобы волосы были примерно одной длины:

До дутастерида. Начало алопеции.
3 месяца на дутастериде 0.5 мг в день. Эффект пока незаметен.
6 месяцев на дутастериде 0.5 мг в день. Идеал.

Можно также сдать волосы трихологу, чтобы определить количество АТФ и других веществ «до» и «после». У меня есть старый анализ с 2015 года — когда всё было хорошо, и сразу перед интервенцией, в 2019. После интервенции анализ не делал, так как результат налицо.

Как видим, за 4 года, АТФ в луковице критично снизился для зоны темени, то есть в андроген-зависимой зоне. А на затылке остался в норме, и даже повысился.

Однако более важно — проверить, что на фоне лечения у вас всё в порядке с гормонами. А также определить свою норму ПСА: его уровень снизится, и лабораторные диапазоны будут для вас уже не актуальны. Так можно пропустить рак простаты. Это подробно описано в инструкции к дутастериду, которую вы, надеюсь, прочитаете. По гормонам, я сдавал мультистероидный анализ (лаборатория Архимед, через клинику Калинченко), и скоро планирую сдать его повторно.

Выводы

  • Причина андрогенной алопеции с возрастом не вполне ясна. Однако известно, что волосы разрушаются под воздействием гормона дигидротестостерона — ДГТ. Логично воздействовать именно на него.
  • Дутастерид удобнее, эффективнее и надёжнее чем финастерид, но несколько менее изучен.
  • Финастерид лучше изучен и стоит дешевле.
  • Из побочных эффектов чаще всего — снижение либидо. Долгосрочных исследований не было, максимум 7 лет для финастерида. Возможно влияние на сперматогенез. Возможна депрессия.
  • При интервенции уровень ДГТ понизится на 60% — 95%, а уровень тестостерона повысится.
  • Необходимо отслеживать стероидные гормоны, ПСА, следить за состоянием костей при долгосрочном применении.
  • По приёму женщинами исследований мало. При беременности — снижать ДГТ ни в коем случае нельзя, т.к. будут дефекты развития плода.

Дополнительная литература

Интересный неформальный источник информации — ЛЫСОТРЕД.

В этой статье я совсем не разбирал следующие моменты:

  • Микронидлинг — множество уколов в кожу тонкими иглами, при помощи мезороллера. Сам роллер стоит копейки — до 1000 руб. Нужно решить вопрос длины игл, и втираемых после обработки препаратов. Часто используется вместе с миноксидилом, гиалуроновой кислотой, и т.п. — чтобы последние эффективно проникали в кожу.
  • Другие типы алопеции. Например, выпадать может небольшой участок, и чаще всего это аутоимунная проблема. Однако знаю человека, который эту проблему успешно решил — при помощи гормональной мази, по результатам консультации трихолога.
  • Что вряд ли сработает — например, инъекции собственной плазмы крови («плазмолифтинг»), уколы коллагена, коктейлей, и прочее. При андрогенной алопеции в этом не вижу смысла. При других типах алопеции — можно поизучать.
  • Новое: PRP, то есть инъекции собственной плазмы обогащённой тромбоцитами, показал эффект в исследовании 2020 года: DOI: 10.1080/14712598.2020.1724951. Спасибо Вадиму Зорину за ссылку. Опасайтесь подделок — говорят, многие предлагают простую, необогащённую плазму.

Ещё:

Апдейт

Наконец пересдал мультистероидный анализ. Слева — до терапии, справа — после, на поддерживающей дозе 0.5 мг дутастерида раз в 2 дня.

  • Уровен дигидротестостерона серьёзно упал.
  • Уровет тестостерона сильно поднялся. Этому может быть множество причин.
  • Повышенные уровни кортизола и сниженный ДГЭА, скорее всего, связаны со стрессом: очень плохо спал в ночь перед анализом.
До терапии дутастеридом — слева.
После восстановления волос, на фоне поддерживающей терапии — справа.

12 Comments on “Восстановление волос. Алекс решил — Алекс восстановил

  1. Замечательное новое личное иллюстрированное исследование Алекса Локка и подробный обзор основных препаратов в сравнении .
    Прекрасная работа /с которой Д.Трамп еще не знаком /

    1. Получается, да. Это самый простой и дешёвый метод. С этой точки зрения интереснее дутастерид, так как его можно принимать не каждый день и не так пунктуально, в отличие от финастерида.

      Повторюсь, всё это актуально для мужчин. У женщин андрогенная алопеция в очень редких случаях бывает, если вообще бывает. Для дополнительной стимуляции роста волос я бы пробовал микронидлинг (ролик с иголочками) с гиалуроновой кислотой и какими-либо ещё препаратами, PRP (плазмолифтинг, обогащённый тромбоцитами), проверить гормоны, проверить+восполнить микроэлементы — железо, йод, селен (если есть дефицит), и т.п. Возможно, миноксидил, но я к нему отношусь с подозрением, т.к. наносить постоянно и пожизненно, и он именно стимулятор роста, в теории может истощать фолликулы. Хорошие трихолог и эндокринолог могут подсказать решения.

  2. Братюнь, без обид, но биохакер с тебя плохой 🙂 Вот почему: Перед тем как что/то принимать надо найти причину. Касательно волос, проверять нужно такие биомаркеры: глюкоза, дигидротестостерон, пролактин, гормон роста ( сдавать нужно 3 раза, если все разы меньше 0.05 и ифр-1 низкий то это дефицит) , ифр-1, ттг, тироксин, клинический анализ и биохимию.
    Теперь варианты патологий: 1) дефицит гормона роста 2) высокий пролактин 3) высокий дигидростест. и инсулин и ифр-1 3) высокая глюкоза (больше 5.2) 4) анемия 5) низкие гормоны щитовидки.
    Все эти состояния нарушают работу андро рецепторов фоликул через разные пути. Ты же тупо гасишь эти рецепторы. Это как сбивать температуру при гриппе. Типа ее нет, но вирус там же)) Так и тут, пока пьешь то ок, перестанешь снова выпадут. Кроме этого если хочешь здоровых детей то я те не советую пить эту дрянь.

    1. Всё это сдавал, кроме гормона роста.
      2). В норме
      3). ДГТ по середине рефов, инсулин в пол из-за диеты, ИФР-1 когда как, от 95 до максимум 160.
      второй 3). Глюкоза идеальна
      4). Анемии нет, склонность к дефициту железа (низкий ферритин), однако регулярно восполняю.
      5). Гормоны щитовидки всегда были в норме, но каждый месяц не меряю конечно.

      Из перечисленного, вариант (1) возможно подойдёт, т.к. ИФР-1 в периоды сидячего образа жизни падал ниже 100, хотя, опять же, не каждый месяц мерил в течение 4 лет, за которые проблема проявилась.

      Я не считаю андрогенную алопецию проблемой со здоровьем — наоборот, это показатель хорошего тестостерона. Это чисто косметический дефект. Если есть доказательства по исправлению дефекта при помощи гормона роста и т.п. — прошу ссылки. Если нет — дефект совершенно не стоит многих дней и месяцев самостоятельных исследований, которые предлагаются, ибо проще побриться налысо и спалить остаток волос лазером.

      1. Ставлю на дефицит гормона роста. Ссылок нет пока конкретных, есть косвенные доказательства. Я об этом научную статью как раз пишу.
        Если кратко суть вот в чем — при дефиците гормона роста включаются «компенсации» его действия за счет усиления чувствительности андроген. рецепторов. Кроме этого, инсулин путь тоже усиливается, инсулин компенсирует низкий ифр-1. В общем проверь его как описал выше. Но такой ифр-1 мне говорит о дефиците.

        1. На самом деле, мне очень интересно узнать причину облысения именно с возрастом (например к 40 годам), а не сразу после полового созревания. Но колоть или как-то бустить гормон роста не факт что безопасно: риски онкологии повышаются. Так что не предвижу быстрого практического применения в этом направлении.

        2. Миф насчет онкологии. И говорю я это конкретно даже не потому что колю ГР себе уже много лет, а потому что я разобрался как он работает на уровне физиологии. У здоровых людей сохраняется его секреция до самой старости, но она не такая как в молодости. Например в старости гормон роста выделяется только ночью и только при больших физ нагрузках. А если нет секреции гормона роста вообще, то организм испытывает дефицит энергии при стрессах (это связано с липолизом и на самом деле длинная история). Поэтому в твоих луковицах и был низкий атф.

  3. Отличная статья! Отличный набор ссылок и разбор темы. Примерно также составляю в личных заметках. Вот только вызывает недоверие такие тезисы как:

    «Финастерид и дутастерид потенциально повышают уровень тестостерона — поскольку блокируют преобразование его в ДГТ»
    «Я не считаю андрогенную алопецию проблемой со здоровьем — наоборот, это показатель хорошего тестостерона»

    Изучите вопрос подробнее. Алопеция это не показатель вообще чего-либо кроме чувствительности рецепторов. Заявления уровня бро в качалке о том что прыщи на спине = стероиды или высокое тесто. Заблокировав ДГТ и даже увеличив общий тест мы получим уравновешивание свободного через ГСПГ

    Также высокое общее тесто само по себе тоже мало чего значит что для роста мышц (другое дело экзогенный тест), что для волос (главное рецепторы и луковицы), что для либидо (изменения теста внутри референса и даже с экзогенным мало влияет на либидо). ДГТ целевой гормон, рецепторы самые важные, а смотреть надо только на свободный тестостерон…

    1. Да, про повышение уровня тестостерона на финастериде/дутастериде на 100% не утверждаю, просто встречались упоминания.
      «Алопеция это не показатель вообще чего-либо кроме чувствительности рецепторов» — не спорю.

Добавить комментарий для Александр Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Удаляйте у ссылок "http://", чтобы комментарий был принят.
Please remove "http://" from links, so your comment will be accepted.

Solve : *
15 ⁄ 5 =